В США эпидемия трэнка — дешевого наркотика, похожего на российский «крокодил». Из-за него можно лишиться конечностей Почему американцы употребляют такое опасное вещество?

В США последние несколько лет все шире распространяется новый вид синтетического наркотика — «трэнк» (это сокращение от слова «транквилизатор»). В 2021 году в стране от передозировки этим веществом умерли как минимум три тысячи человек: показатель вырос более чем в четыре раза в сравнении с 2020 годом и в 35 раз — с 2018-м. Американское Управление по борьбе с наркотиками (DEA) подчеркивает, что эта статистика может быть существенно занижена. «Медуза» рассказывает, что такое трэнк (в западных СМИ можно встретить обозначения Tranq или Tranq dope), из-за чего это вещество так опасно и чем похоже на «крокодил» — такой же дешевый и доступный наркотик, распространявшийся в России в нулевые.

Трэнк — это смесь препарата для животных с опиоидами, которую иногда называют «зомби-наркотиком». Его распространение привело к конфликту между США и Мексикой

Трэнком в медицине традиционно называют ксилазин — неопиоидное седативное, анальгетическое и миорелаксантное средство, разрешенное в США для ветеринарного применения. Его используют при лечении собак, кошек и лошадей — для того чтобы облегчить боль и успокоить животное. Ксилазин изобрела компания Bayer в 1962 году. Испытания на людях были прекращены, поскольку препарат приводил к угнетению дыхания и снижал давление.

Однако, когда речь идет о наркотиках, обычно под трэнком понимают смесь ксилазина с другими веществами: чаще всего с синтетическим опиоидом фентанилом (из-за передозировки фентанилом и другими опиоидами в США каждый год умирает больше 70 тысяч человек; для сравнения: в дорожных авариях в 2021 году погибло 43 тысячи человек), реже — с героином, в виде жидкости для инъекции, порошка для употребления через нос, иногда — курительной смеси. По данным DEA, чаще всего ксилазин встречается в комбинациях с двумя или более веществами. Его также употребляют и отдельно, но о таких случаях сообщают гораздо реже. Управление заявило, что почти четверть фентанила в США смешана с ксилазином. В Филадельфии в 2021 году 90% уличных опиоидов содержало ксилазин.

В СМИ трэнк иногда называют «зомби-наркотиком». Дело в поведении человека под действием этой смеси: его движения и реакция замедляются, он может часами бесцельно бродить по улицам, а довершает картину «пустой» взгляд. Кроме того, на коже после употребления трэнка могут появиться пугающие и опасные язвы (об этом читайте ниже).

Первые упоминания о ксилазине в качестве наркотика, как сообщает DEA, были зафиксированы около 20 лет назад в Пуэрто-Рико. Но массовое распространение он получил в последние годы именно в США. Эпицентром считается Филадельфия, район Кенсингтон. Он попадался в наркотиках в этом районе на протяжении восьми лет, однако именно в последние три года доля доз с ним в составе начала кратно расти. Всего в 2022 году DEA зафиксировало трэнк в 48 из 50 штатов. 

Основными поставщиками трэнка американские власти считают наркокартели мексиканских штатов Синалоа и Халиско, причем ксилазин для него те обычно закупают в Китае. В 2023 году несколько американских сенаторов-республиканцев предложили использовать вооруженные силы, чтобы уничтожить центры производства фентанила на территории Мексики. Сами же картели американские политики предлагали приравнять к террористам. После этого президент Мексики Лопес Обрадор написал письмо главе Китая Си Цзиньпину, в котором попросил его помочь остановить поставки сырья для фентанила. Он также отметил, что США оказывают давление на Мексику, и остановить его можно только контролем поставок. Кроме того, мексиканский политик, которого часто обвиняют в популизме, заявил, что США испытывают проблемы с фентанилом из-за «недостатка объятий» в американских семьях.

Белый дом называет ксилазин в сочетании с фентанилом новой опасной угрозой для США. В июле 2023 года администрация президента Джо Байдена объявила о плане по борьбе с этим наркотиком. В частности, команда президента намерена сократить количество смертей от передозировки им на 15%.

Так почему трэнк настолько опасен? Передозировку смесью невозможно купировать, а еще она часто приводит к некрозу и ампутациям

По оценке DEA, научных исследований, которые бы оценивали влияние ксилазина на организм человека, пока недостаточно. При этом некоторые ученые предполагают, что ксилазин действует схожим с опиоидами образом. В частности, по некоторым данным, он может привести к угнетению центральной нервной системы наряду с другими побочными эффектами.

Трэнк вызывает сильную зависимость. Ксилазин, который входит в смесь, — достаточно дешевый и, соответственно, доступный препарат (можно обойтись без китайских поставок, хотя в большинстве штатов его и продают по ветеринарному рецепту, а в некоторых — например, в Нью-Йорке — контролируют еще жестче). Передозировку от ксилазина сегодня невозможно купировать. При передозировке опиоидами можно использовать налоксон — средство, способное нивелировать их эффект. Однако на ксилазин оно не действует.

Фентанил, в смеси с которым часто встречается ксилазин, сам по себе приводит к замедлению сердцебиения и интенсивности дыхания, а ксилазин усиливает и продлевает эти эффекты. Более того, в результате его приема увеличивается вероятность смерти от передозировки, потому что этот препарат может еще больше снизить и без того угнетенную дыхательную функцию. Медработники, которые помогают зависимым от трэнка, говорят, что эффект от него не похож ни на что другое, с чем они встречались ранее. Часто поступившим с передозировкой ксилазином пациентам приходится делать искусственное дыхание.

Более того, кроме передозировки есть и другие причины смертей, травм и болезненных состояний. Употребление ксилазина может приводить к таким эффектам, как:

• сухость во рту;
• сонливость;
• повышение артериального давления и учащенное сердцебиение с последующим падением артериального давления и редким пульсом;
• повышение уровня сахара в крови;
• угнетение дыхания;
• кома.

Человек под действием трэнка практически не способен воспринимать реальность и реагировать на нее: он может выскочить под машину, упасть на рельсы, выпасть из окна. Кроме того, он становится легкой жертвой для грабителей, торговцев людьми и других преступников.

При постоянном употреблении трэнк вызывает серьезные раны, напоминающие химические ожоги. Обычно они появляются на ногах или руках. До конца не ясно, почему это происходит. Но точно известно, что такие раны очень сложно лечить: они могут не заживать месяцами или даже годами. По данным The New York Times, за последние три года количество обращений в одну из клиник Филадельфии по лечению ран увеличилось на 313% — главным образом из-за трэнка. Эти раны, в свою очередь, приводят к некрозу и ампутации конечностей. Людям, которые употребляют наркотики с ксилазином, конечности ампутируют чаще, чем тем, кто употребляет препараты без него, отмечает DEA.

Несколько историй людей, зависимых от трэнка

Зависимость от ксилазина также довольно сильна, и некоторые люди сообщали, что абстинентный синдром от него болезненнее, чем от героина или метадона. Среди его симптомов острые боли в груди и судороги.

«Зомби-наркотик» уже попал в Европу. Еще в мае 2022 года была зафиксирована первая смерть от передозировки наркотиком с содержанием ксилазина за пределами США. В британском городе Солихолл мужчина скончался, приняв смесь из ксилазина, кокаина, фентанила и героина. Ситуация с трэнком ухудшается и в Канаде: в 2018 году полиция идентифицировала ксилазин в изъятых наркотиках всего пять раз, в 2019-м — уже 205, а в 2022-м — 1350 раз.

В нулевые годы в России был свой трэнк — его называли «крокодилом». Из-за того, что зависимый человек мог быстро лишиться конечностей

В России официально не сообщалось о массовом употреблении трэнка. В 2023 году по поводу него сдержанно высказалось управление Роспотребнадзора по Псковской области, предупредив, что ксилазин, возможно, «становится современной наркотической угрозой».

Около 15 лет назад в России распространялся в чем-то похожий на трэнк наркотик дезоморфин, который называли «крокодилом». Дезоморфин был изобретен в 1922 году в США, но в те времена он не получил широкого распространения. Впоследствии вещество применяли в медицине как сильное обезболивающее, однако вскоре врачи отказались от него из-за негативных эффектов: от препарата довольно быстро возникает зависимость, при этом его действие длится всего несколько часов.

В России как наркотик дезоморфин стал распространяться в нулевых годах. В 2007 году ФСКН сообщала об эпизодическом употреблении в 19 регионах, а через два года — уже о регулярном употреблении в 60. В 2011 году, по данным службы, 250 тысяч россиян употребляли дезоморфин, а количество смертей от него за 2010–2011 годы составило от пяти до семи тысяч человек.

Эффекты трэнка и «крокодила» схожи. Дезоморфин тоже серьезно влияет на кожу: в местах инъекций образуются язвы, кожа начинает шелушиться, зеленеть, гнить и отмирать, может потребоваться ампутация. Люди, употребляющие дезоморфин, как правило, живут не больше двух-трех лет.

Своим появлением «крокодил», как и трэнк, был обязан дешевизне и доступности. «Крокодил» называли дешевой альтернативой героину: купить ингредиенты, необходимые, чтобы синтезировать этот наркотик, можно было в обычной аптеке за небольшие деньги: его производили из кодеиносодержащих лекарств. 

В 2011 году «Новая газета» писала, что Татьяна Голикова, занимавшая тогда пост министра здравоохранения, сыграла не последнюю роль в распространении наркотика. Она выступала против запрета безрецептурной продажи кодеиносодержащих препаратов, несмотря на то что Дмитрий Медведев (занимавший тогда пост президента), а также множество врачей и общественных организаций настаивали на необходимости такого шага. Производителем основных лекарств, из которых делался «крокодил», выступала компания «Фармстандарт».

Sostav.ru писал, что Голикова познакомилась с владельцем «Фармстандарта» Виктором Харитониным во время работы заместителем министра финансов Алексея Кудрина — она занимала эту должность с 2002 по 2007 год. Также, по данным издания, в «Фармстандарте» некоторое время работал сын Виктора Христенко, мужа Голиковой.

Чиновницу подозревали в продвижении на российском рынке и «Арбидола», производившегося той же фирмой. Голикова, занимающая в данный момент пост вице-премьера, обвинения в связях с «Фармстандартом» категорически отрицала.

С лета 2012 года препараты с кодеином в России все же стали продавать только по рецепту. В 2014 году ФСКН заявила о «практически полном» уничтожении рынка дезоморфина в России.