Как понять, что у человека передозировка, — и чем помочь Инструкция MeduzaCare

Передозировка наркотиков — это не всегда смертельно. Многих людей можно спасти, если вовремя оказать им медицинскую помощь. Но, к сожалению, в России есть ряд обстоятельств, которые могут помешать этому. В этой инструкции разбираемся, какие симптомы указывают на передозировку и что нужно делать в такой ситуации.

Статья, которую вы читаете, — это часть нашей программы поддержки благотворителей MeduzaCare. В августе 2020 года она посвящена наркополитике. Все материалы можно прочитать на специальном экране.

1. Попытайтесь определить, в передозировке ли дело

В зависимости от того, какой наркотик принимал человек, симптомы передозировки могут различаться и даже быть прямо противоположными. Например, при передозировке опиоидов зрачки будут суженными, а при передозировке кокаина — расширенными. Передозировка опиоидов замедляет дыхание, пульс, подавляет сознание и в целом работу центральной нервной системы. Стимуляторы вроде кокаина при передозировке могут привести к повышению пульса, артериального давления, температуры тела; также могут появиться боли в груди, судорожные приступы, паранойя, тревога; развиться инфаркт или инсульт.

Тем не менее существуют общепринятые признаки, которые могут указывать на передозировку каких-то препаратов (необязательно наркотических):

• слишком расширенные или суженные зрачки;
• зрачки, которые не изменяются в размере под воздействием света;
• сильное возбуждение и беспокойство, включая бесцельные движения;
• судорожный приступ и/или тремор;
• посиневшие губы и/или ногти;
• бред, дезориентация и/или галлюцинации;
• одышка, редкие вдохи, поверхностное дыхание, остановки дыхания и другие серьезные проблемы с дыханием;
• тошнота и рвота;
• пошатывающаяся или неустойчивая походка;
• сонливость или бессознательное состояние;
• влажная от пота или очень сухая кожа, волдыри или сыпь;
• пониженная или повышенная температура;
• агрессивное поведение.

2. Вызовите скорую помощь (правда, иногда в России это может привести к проблемам)

Лучше как можно быстрее вызвать скорую помощь. Велика вероятность, что все пойдет по плохому сценарию, поэтому медицинские специалисты должны оценить состояние человека и понять, угрожает ли что-то его жизни.

«К сожалению, к этому совету мало кто прислушивается, — поясняет координатор Фонда имени Андрея Рылькова Максим Малышев. — Люди в первую очередь сталкиваются со страхом, что обращение за помощью как-то используют против них. В России за употребление наркотиков нет уголовной ответственности, но по факту это не так. Во-первых, есть статья 6.9 Кодекса РФ об административных правонарушениях, по которой привлекают много людей. А во-вторых, покупать наркотики незаконно — это связано с черным рынком, что перемещает человека в криминальное поле. Скорая может приехать вместе с полицией или просто передаст им все сведения об этой ситуации. После этого полицейские приедут по адресу, чтобы опросить пострадавших и попытаться надавить на них, чтобы они выдали распространителей. Кроме этого, человека, употребляющего наркотики, могут поставить на наркологический учет, что сильно ограничит его права».

3. Окажите первую помощь

До приезда скорой постарайтесь оказать первую помощь самостоятельно. Для этого нужно определить, в сознании ли человек — рекомендуется позвать его, потрясти за плечо, а если он не отвечает, сильно потереть грудину или область над губой костяшками пальцев. Также нужно проверить дыхание (как это сделать, лучше выяснить на курсах первой помощи).

Инструкция по проверке дыхания от Европейского совета по реанимации

Если дыхание нормальное, но человек в бессознательном состоянии, попробуйте повернуть его набок, чтобы он не задохнулся в случае рвоты.

При судорогах постарайтесь держать человека подальше от острых или опасных предметов. Высокую температуру можно попытаться снизить прохладными компрессами, а также сняв лишнюю теплую одежду с пострадавшего. Если температура низкая, человека нужно согреть (именно поэтому не рекомендуется ставить под холодный душ человека с передозировкой опиоидов, чтобы он взбодрился: в этом случае температура тела и так может быть ниже нормальной).

Если человек не дышит или дышит очень слабо — можно начать сердечно-легочную реанимацию. Если вы не обучены тому, как делать дыхание рот в рот, можно обойтись только непрямым массажем сердца.

Все это — стандартный алгоритм, который рекомендуется в любых ситуациях, когда нужна первая помощь. Необходимость такого подхода для людей без специального медицинского образования подтверждает и основатель компании «Первая помощь и спецподготовка FAST», тренер Общества Красного Креста Украины Федор Сердюк. Даже если окажется, что сердце работало нормально, а вы приняли не очень ровное дыхание за показание к непрямому массажу сердца, ничего плохого от ваших действий не случится. «Массаж сердца, выполненный без показаний, не влечет гибель. <…> Мы можем сказать „качай при любых сомнениях“», — пишет Сердюк в ответ на вопрос «Медузы».

Если человек в сознании, важно его успокоить и попробовать уточнить, какой именно наркотик он принимал (для этого можно еще поискать шприцы или упаковку, если человек без сознания). В целом врачи изначально действуют по одному алгоритму вне зависимости от того, что случилось с человеком: стабилизируют пациента, проводят осмотр, исследования и, если это возможно, лечат в соответствии с диагнозом, если нет — проводят поддерживающую терапию. Но все же помочь им в поиске причины — хорошая идея.

4. Используйте налоксон (если он, конечно, есть)

Если понятно, что передозировка произошла из-за опиоидов, международные и национальные организации советуют немедленно ввести налоксон. Это препарат, связывающийся с опиоидными рецепторами и блокирующий воздействие наркотиков такого типа на организм. К сожалению, сейчас в России препараты, содержащие один лишь налоксон, существуют только в виде раствора для инъекций. И их нельзя приобрести без рецепта врача. Но, например, в США, Канаде и Евросоюзе это лекарство продают или даже бесплатно распространяют в форме спрея для носа. Нередко это не требует рецепта, а использовать налоксон в таком виде может даже неподготовленный человек.

«Фонд уже три года борется, чтобы налоксон стал доступен людям, употребляющим опиаты, но у нас чиновники не понимают важность этого шага, — рассказывает Максим Малышев. — Мы начали раздавать этот препарат сами на свой страх и риск. За 2019 год с помощью налоксона, который люди получили от нас, удалось спасти жизни 396 человек. К сожалению, это лекарство — антидот лишь к опиатам, а для других видов наркотиков нет такого лечения передозировок».