Как летать на самолете и не заразиться новой коронавирусной инфекцией Инструкция «Медузы»
Мы рассказываем честно не только про войну. Скачайте приложение.
Все материалы «Медузы» о коронавирусе открыты для распространения по лицензии Creative Commons CC BY. Вы можете их перепечатать! На фотографии лицензия не распространяется.
1. Главный совет — постарайтесь пока не летать
Официально авиасообщение внутри России не прерывалось, однако многие авиакомпании в апреле отменили свои рейсы (полностью или частично). В мае после официального окончания «нерабочих дней» спрос на авиаперевозки вырос; значительная часть внутренних перелетов будет возобновлена в июне. Однако ограничения останутся и в воздухе, и на земле: так, Росавиация готова разрешить возобновление рейсов в туристические центры только при условии «сохранения карантинных мер в регионах». Сами регионы (в том числе туристические) вводят ограничения для вновь прибывших — от обязательной самоизоляции до карантина в «обсерваторах».
В целом различные организации выступают за то, чтобы люди по-прежнему старались перемещаться по минимуму. Если у вас есть симптомы новой коронавирусной инфекции, поездку точно стоит отложить. Если вы или кто-то из тех, с кем вы живете, переболел, то с полетом тоже стоит повременить: должно пройти минимум 10 дней после появления у вас симптомов и три дня после выздоровления. А если симптомов не было вовсе, нужны два подряд отрицательных ПЦР-теста с паузой минимум в 24 часа.
Кроме того, рекомендуется обойтись без путешествий, если:
- вы живете там, где активно распространяется коронавирус, или едете туда;
- у вас или у человека, к которому вы едете, с большей вероятностью разовьется тяжелая форма заболевания.
2. Если лететь все-таки нужно, то соблюдайте все правила и ограничения
Если лететь все-таки нужно, то советы разных медицинских и правительственных организаций обычно одинаковые, и первый из них — не нарушайте правила, которые установлены в аэропорту и авиакомпанией. И чем короче будет перелет, тем лучше.
Согласно правилам (.pdf), выпущенным Росавиацией 20 мая, все рейсы разделят на уровни — малого, среднего и высокого риска. На градацию будет влиять не только эпидемиологическая ситуация в месте вылета и прилета, но оснащенность самолета высокоэффективными фильтрами воздуха. Каждому уровню риска соответствует свой уровень ограничений. Решения о том, какой набор мер ввести на конкретном рейсе, будет принимать руководство авиакомпании. Но неизвестно, будут ли сообщать об уровне риска пассажирам.
Правила полетов могли быть еще строже
В России набор новых правил выпустили сразу два контролирующих органа — Роспотребнадзор, занимающийся борьбой с эпидемией, и Росавиация, регулирующая авиационные правила, выпустили рекомендации для авиакомпаний, аэропортов и пассажиров (входит в состав Минтранса).
Два органа успели поспорить о том, какие меры необходимы и возможны. Роспотребнадзор еще в апреле настоятельно рекомендовал, чтобы авиакомпании продавали не более 50% билетов, чтобы можно было обеспечить социальное дистанцирование в самолете. Кроме того, «рекомендовалось» обеспечить дистанцирование и в аэропортах, в том числе в местах возможного скопления людей вроде стоек регистрации и пунктов контроля безопасности. Передвижение пассажиров по самолету должно быть ограничено (инструкция не указывала, как быть тем, кому нужно воспользоваться туалетом). При входе в самолет и выходе из него нужно будет «избегать скученности».
Чиновники Минтранса в ответ сказали, что авиакомпании не смогут вести бизнес, если вполовину ограничат продажу билетов (или будут вынуждены продавать их «минимум по 70 тысяч рублей»). В итоге они победили: 20 мая Росавиация выпустила свой документ (он был согласован с Роспотребнадзором); согласно ему, никаких ограничений на продажу билетов вводиться не будет. Все меры «социального дистанцирования» в аэропортах и самолетах будут вводиться «с учетом возможностей инфраструктуры».
3. Покупайте билеты в интернете — и лучше у окна
Покупайте билеты и регистрируйтесь по возможности онлайн. Возможно, место у окна безопаснее, потому что, сидя у прохода, вы контактируете с бóльшим количеством людей. В аэропорту используйте бесконтактные методы оплаты.
4. Перед выходом из дома проверьте свое состояние
Согласно правилам, выпущенным Росавиацией, у всех людей перед входом в аэропорт должна быть (бесконтактно) измерена температура. Не будут допущены на рейс люди с признаками ОРВИ и повышенной температурой — выше 37 градусов. Это не очень хорошее правило, потому что для части людей такая температура — нормальна. Остается надеяться на обещание чиновников, что правила могут быть смягчены по мере уменьшения эпидемии.
5. Планируйте время в аэропорту
Согласно правилам Росавиации, в аэровокзале нельзя будет находиться дольше, чем два часа. Помните, что в аэропортах закроют магазины, бары и кафе (кроме торгующих на вынос).
6. Соблюдайте те же правила, что и везде
- Сейчас в российских аэропортах обязательно ношение масок;
- некоторые медицинские организации поддерживают такие меры, но главное — постараться держаться от людей, особенно чихающих и кашляющих, как минимум на расстоянии двух метров;
- часто и правильно мойте руки;
- не трогайте лицо;
- не трогайте других людей;
- кашляйте и чихайте в локоть или же в салфетку (но тогда надо ее сразу выбросить и помыть руки).
7. В самолете пользуйтесь антисептиком
Медицинские организации советуют обязательно брать с собой антисептический гель (чтобы как минимум использовать его перед едой или перед тем, как тронуть лицо), необходимые вам лекарства (учтите, что иногда на них может потребоваться рецепт или справка от врача о том, что вам без них нельзя) и бумажные салфетки.
Росавиация также требует, чтобы руки всех пассажиров были обработаны антисептиками. В самолете вам должны выдать новые перчатки и маски (из обязательного запаса авиакомпании). Маски и перчатки во время полета нужно менять каждые 2-3 часа.
8. Во время полета оставайтесь на своем месте — и не спешите вставать с него после посадки
Заразиться в самолете можно при непосредственном контакте, через загрязненный предмет (ручку туалета, поручень, салфетку и т. д.) и через вирусные частицы, переносимые воздухом от кашляющего, чихающего или разговаривающего человека. Поэтому оставайтесь на своем месте и лишний раз постарайтесь никуда не ходить (но важно сидя разминать ноги). Если в полете у вас появились подозрительные симптомы — тем более, не вставайте со своего места и сообщите об этом члену экипажа.
Росавиация допускает, что авиакомпании вовсе запретят пассажирам расстегивать ремни безопасности весь полет и передвигаться по самолету (кроме как для посещения туалета). Чиновники также требуют избегать «скученности» при входе в самолет и выходе из него.
Для пилотов и бортпроводников тоже вводят новые правила
- Бортпроводники должны пользоваться масками и перчатками.
- Для пилотов маски не обязательны, но их кабина (и органы управления самолетом) должны быть продезинфицированы перед каждым рейсом. Полная дезинфекция перед рейсом обязательна и для пассажирского салона.
- Перед вылетом пилоты должны будут вместе с погодой и маршрутами изучать эпидемиологическую ситуацию в месте прилета.
- Пилоты и бортпроводники в городах прилета должны передвигаться только на специально выделенном транспорте, а жить отдельно от всех прочих людей.
В других странах также установлены правила для членов экипажа. Они не сильно отличаются от рекомендаций для пассажиров, но включают также более активный контроль за состоянием сотрудников.
9. Если нужно в туалет, идите в ближайший
Теоретически нет большой беды в том, чтобы потерпеть и не ходить в туалет до посадки самолета (если, конечно, это не приведет у вас к недержанию мочи). У врачей есть лишь основанная на теории рекомендация регулярно ходить в туалет, как только захочется (или каждые 3–4 часа), потому что иначе повышается риск развития бактериальной инфекции мочевыводящих путей. Но это, повторимся, неточно. Если вам очень хочется в туалет, идите в тот, что ближе к вам, и обязательно помойте потом руки.
10. Даже если с вами летит больной человек, это не значит, что вы заразитесь. Но соблюдать меры безопасности нужно
Международная ассоциация воздушного транспорта считает, что находиться в самолете безопаснее с инфекционной точки зрения, чем в офисе или торговом центре. Все дело в хорошей системе очистки воздуха. И для таких утверждений есть основания, а авиапроизводители убеждают, что такими фильтрами обеспечены все современные лайнеры.
Система вентиляции в самолете устроена так: во время полета воздух забирается за бортом, нагревается, сжимается и подается через воздуховоды, открывающиеся в верхней части салона. Затем он опускается вниз, примерно под теми же местами, где и подавался — то есть циркуляция в салоне устроена вертикально, а не горизонтально, что минимизирует передачу аэрозольных инфекций. Также есть небольшой поток между головной и хвостовой частями самолета, но он не сравним по объему с вертикальным.
Отработанный воздух очищается в специальных HEPA-фильтрах, которые захватывают 99,97% всех частиц крупнее 0,3 микрона (это больше размера вируса, но существенно меньше размера капель жидкости, в которых он распространяется).
Обычно около половины поступающего в салон воздуха — это то, что забирается из-за борта, а остальное — рециркулированный водух. За час система вентиляции в самолете прогоняет 15-20 объемов всего салона, что примерно в полтора раза больше, чем в типичном офисном помещении.
При большем желании риск заражения в ходе авиаперелета можно попытаться количественно оценить — на основании правил комбинаторики, текущей статистики по активным случаям инфекции и литературным данным о вероятности заражения SARS-CoV-1. В таком случае она не превышает 3%.
Сделать это можно по формуле (1-(1-a*b/p)^n)*c, где a — текущее число активных случаев, то есть общее число заразных людей, b — доля тех из них, которые могут оказаться на борту, p — население страны, n — число мест на борту, c — вероятность заражения в случае, если на борт попадает инфицированный (attack rate). На основании проведенного моделирования для SARS-CoV-1 можно ожидать, что последнее значение составляет около 20%. Если при этом за a принять все выявленные инфекции за последние 10 дней (период, в течение которого человек может быть заразен), b — положить равным доле бессимптомных случаев инфекции, а за n взять среднее число мест в самых массовых лайнерах (150-200), то вероятность заражения на борту сегодня составит от одного до нескольких процентов (0.8-2.3%) в зависимости от того, какую долю от всех случаев инфекции мы ожидаем увидеть в официальной статистике (не все инфекции возможно детектировать). Следует подчеркнуть, что это очень грубое приближение, которое не учитывает особенности распространения нового коронавируса по сравнению c SARS-1 и возможные неточности в официальной статистике. Тем не менее, такое приближение позволяет оценить порядок искомой величины.
Но если рядом с вами сидит человек с явными симптомами болезни, это, конечно, повышает ваши риски. Хотя точно оценить их трудно. В любом случае, рекомендуется попросить стюарда или стюардессу пересадить вас — желательно на несколько рядов вперед или назад.
Есть множество научных работ, в которых исследуется передача инфекций при перелете, но почти все они посвящены не новой коронавирусной инфекции, а другим, более хорошо известным инфекциям: туберкулезу, гриппу и SARS-1. Что касается SARS-1, существует лишь один подробно документированный случай передачи инфекции на борту самолета, он был описан в 2003 году в журнале NEJM, затем на его основе делалось множество подробных моделирований. Общий вывод из исследований передачи инфекций воздушным путем на борту самолете можно сделать такой: она, безусловно, возможна, и зависит от близости к «индексному пациенту», но далеко не все, кто попадает в самолет с больным также инфицируются. Считается (обзор здесь), что наибольший риск распространяется на два ряда кресел вперед и назад от инфицированного, хотя в описанном случае передачи SARS-1 наиболее удаленные заболевшие сидели на 7 рядов впереди и на 5 рядов сзади от заболевшего (впрочем, не все они могли заразиться именно через воздух).
11. После прибытия скорее езжайте домой или в гостиницу
Медицинские и правительственные организации не дают каких-то очень оригинальных советов, касающихся завершения путешествия. Они советуют скорее отправляться домой (по возможности пешком или на велосипеде), держаться от людей подальше и помыть руки сразу, как придете к себе. А если вы едете в гостиницу, то вдобавок изучить местные правила и следовать им.
12. В ближайшее время улететь в отпуск за пределы России, скорее всего, не получится
Многие иностранные авиакомпании возобновляют полеты в конце мая и в июне, но в Россию, которая закрыла для них свои аэропорты в марте, им пока летать запрещено. Страны, экономика которых зависит от российских туристов, вели переговоры с Москвой. Турция открывается с 10 июня, Греция — с 1 июля; в июле возобновят прием туристов Испания и Италия. Однако пока переговоры об открытии границ России для граждан страны ни к чему не привели. Так, Турция предлагала возить россиян на свои курорты чартерами; в туристических провинциях страны к сезону открыли новые койко-места в больницах, в том числе оснащенные аппаратами ИВЛ. Но Россия пока отказала Анкаре.
Дата возобновления авиасообщения России с миром пока неизвестна даже с точностью до месяца. Премьер Михаил Мишустин на этой неделе сказал, что гражданам страны нужно воздержаться от зарубежных поездок, а туристическим компаниям лучше переориентироваться на внутренний туризм.
13. Готовьтесь к тому, что дальше легче не будет
В итоге правила авиаперевозок, вероятно, изменятся так же сильно, как после терактов 11 сентября 2001 года. 25 мая глобальный регулятор авиаотрасли IATA опубликовал рекомендации для авиакомпаний и властей всего мира. Из них следует, что до тех пор, пока нет никаких способов полностью оградить пассажиров от заражения во время путешествия, придется довольствоваться стратегией снижения рисков с помощью «многослойной» защиты из мер. Речь идет о стандартных наборах ограничений: дезинфекции, ношении масок и перчаток, скрининге температуры, социальном дистанцировании, закрытии мест скопления людей и т. д. Каждая из этих мер лишь немного снижает риск передачи вируса
В этой многослойной защите есть два слабых места:
- Нет возможности оградить аэропорты и рейсы от всех переносчиков вируса: это связано с тем фактом, что около половины всех заражений происходит от инфицированных, у которых еще нет симптомов.
- В самолетах не удастся организовать полностью эффективное социальное дистанцирование. Даже менее плотная посадка пассажиров нереальна с точки зрения экономики авиакомпаний, пишет IATA.
Поэтому после «перезапуска» авиаперелетов пассажиров и сотрудников компаний ждет смесь из высоких рисков и больших неудобств. Со временем риски могут стать меньше, считают в IATA, а вот неудобств для пассажиров может прибавиться: службы безопасности аэропортов по мере развития технологий могут внедрить оперативное тестирование на наличие вируса (ПЦР) и на антитела прямо перед вылетом или после прилета, считает международный регулятор. (Авиакомпания Emirates уже сообщила, что вводит мгновенное тестирование на вирус в аэропорту Дубаи; без теста въезд в эмират будет запрещен). Скорее всего, новые правила сохранятся до внедрения эффективной вакцины.
Дарья Саркисян, Дмитрий Кузнец, Александр Ершов
(1) О ком речь?
Обычно к этой группе относят людей старше 60–65 лет и людей с хроническими заболеваниями и состояниями: заболеваниями сердца, сосудов, почек (если человек проходит диализ), печени, легких; сахарным диабетом, ожирением (в случае когда индекс массы тела больше 40 кг/м²), если человек курит или у него плохо работает иммунная система.