Год назад Верховный суд США разрешил штатам запрещать аборты. Теперь понятно, насколько катастрофическими оказались последствия этого решения Женщины умирают при родах. Врачей избивают активисты

Год назад, в конце июня 2022-го, Верховный суд США постановил, что аборты не являются конституционным правом, а решение об их легальности необходимо оставлять на усмотрение властей конкретного штата. К этому консерваторы стремились последние 50 лет — спустя год в ряде штатов аборты либо полностью запрещены, либо серьезно ограничены. По просьбе «Медузы» политолог и автор телеграм-канала об американской политике One Big Union Ян Веселов рассказывает, как тема абортов разделила Соединенные Штаты и что сейчас происходит с репродуктивными свободами в стране.

В начале 1970-х многие демократы выступали за запрет абортов, а республиканцы — против. Но потом все изменилось

Аборты в США уже давно являются важным вопросом в политической дискуссии, но одной из центральных тем они стали лишь в последние полвека. В начале 1970-х годов в стране началась активная кампания за легализацию абортов, которую поддерживали как левые феминистские объединения вроде Национальной женской организации (NOW), так и некоторые активисты-республиканцы, считавшие, что государство не должно вмешиваться в личную жизнь американцев. К 1973 году они добились полной или частичной отмены антиабортных законов в 17 штатах, в том числе в Нью-Йорке и Калифорнии, где губернаторами тогда были республиканцы Нельсон Рокфеллер и Рональд Рейган.

В том же году Верховный суд в рамках знаменитого дела «Роу против Уэйда» признал конституционное право американок на аборт. Несмотря на некоторые изменения, это решение продолжало действовать на протяжении 49 лет и пользовалось поддержкой большинства американцев. Однако противников права женщин на аборт все эти годы тоже было немало. Кроме того, постановление Верховного суда разделило на два лагеря не только население страны, но и членов двух главных политических партий. 

Главными противниками абортов в США в 1970-х были католики, которые тогда в основном голосовали за Демократическую партию, в то время как протестантские церкви, например крупнейшая из них Южная баптистская конвенция, занимали более умеренную позицию, допуская частичную легализацию. Пытаясь заполучить голоса той части демократов, в 1972 году республиканец Ричард Никсон пошел на президентские выборы с антиабортной программой — и одержал победу.

Но тогда единства по вопросу абортов не было ни среди республиканцев, ни среди демократов. Ставший президентом в 1976 году республиканец Джеральд Форд выступал против решения Верховного суда по делу «Роу против Уэйда», но его поддерживали его жена Бетти Форд и вице-президент Нельсон Рокфеллер. Преемник Форда в Белом доме, демократ Джимми Картер, и молодой сенатор от Делавэра (а сегодня — президент США) Джо Байден лично не были согласны с легализацией абортов, хотя и в своих политических решениях поддерживали ее, в то время как вице-президент Уолтер Мондейл был последовательным сторонником права на аборт. 

В 1977 году, спустя четыре года после решения Верховного суда, в одном из соцопросов 39% республиканцев и 34% демократов сказали, что поддерживают полную легализацию абортов. Когда в 1983 году на рассмотрение сената внесли конституционную поправку, отменяющую право на аборт, 31 демократ и 19 республиканцев голосовали против нее, а поддержали ее 34 республиканца и 15 демократов.

К концу 1980-х республиканцы и демократы стали занимать более однозначные позиции по вопросу абортов. Демократы превращались во все более разнородную коалицию, в которой усиливалось влияние борцов за права женщин, небелого населения и ЛГБТК-сообщества. А внутри Республиканской партии начало доминировать консервативное движение религиозных правых, стремившееся объединить католиков и протестантов-евангелистов в противостоянии левому либерализму. 

Для церковных проповедников и активистов вроде Филлис Шлэфли тема абортов встала в один ряд с запретом молитв в школах, правами ЛГБТК-людей и ростом числа разводов. Выступая против ратификации конституционной Поправки о равных правах, Шлэфли называла аборты «орудием феминизма»: «Женское освобождение — это нападение на роль американской женщины как жены и матери, а также на семью как основную ячейку общества. Феминистки пытаются сделать жен и матерей недовольными своей карьерой… Они продвигают аборты вместо семьи».

В итоге часть либеральных республиканцев стала голосовать за Демократическую партию, а консервативные демократы (особенно в южных штатах) ушли к республиканцам — обе партии стали более однородными в своей идеологии. На поводу пошли и политики: например, республиканец и противник абортов Джордж Буш — старший, который ранее поддерживал решение Верховного суда по делу «Роу против Уэйда», стал президентом в 1988 году. А в 1992 году потерпел поражение от демократа и сторонника права на аборт Билла Клинтона, который прежде выступал против них.

В 2022 году право на аборт признали неконституционным. Во многом этому поспособствовал Трамп (он собой доволен)

С конца 1980-х — начала 1990-х политики-республиканцы, поддерживающие аборты, как и выступающие против права на аборт демократы, стали незначительным меньшинством в обеих партиях. А на каждых президентских выборах кандидаты-демократы говорили о защите права на аборт, в то время как республиканцы обещали назначить в Верховный суд консервативных судей, которые отменят решение по делу «Роу против Уэйда». Однако на слушаниях в сенате судьи всегда отказывались от его пересмотра и подчеркивали, что с уважением относятся к сложившемуся прецеденту.

Важно отметить, что еще с 1970-х годов большинство судей Верховного суда назначали президенты-республиканцы. Но далеко не все из них были консервативными, особенно в вопросе абортов. Ситуация изменилась в период президентства Дональда Трампа (2017–2021), который в конце 1990-х «выступал за свободу выбора женщины», хотя относился к абортам «крайне отрицательно», а весной 2016 года во время своей избирательной кампании заявил, что он «за жизнь» и что его «взгляды изменились».

Став президентом, Трамп назначил сразу трех консервативных судей на место умеренного Энтони Кеннеди и либеральной Рут Гинзбург, дав консерваторам в суде большинство — шесть мест против трех у либералов (Трамп считает, что таким образом внес вклад в отмену конституционного права на аборт в июне 2022-го, и с гордостью заявляет, что «после 50 лет неудач смог убить „Роу против Уэйда“»).

При этом власти республиканских штатов и до этого принимали антиконституционные законы об ограничении абортов — в надежде, что Верховный суд согласится взять на рассмотрение их дело после запрета нижестоящим судом. С 2017 по 2020 год в 45 штатах было принято 250 законов, связанных с абортами, 88% из которых ужесточили доступ к ним. Несколько штатов пошли еще дальше, приняв так называемые «законы о сердцебиении», запрещающие аборты после пятой-шестой недели беременности. Все эти законы суды сразу после получения иска признали неконституционными и отменили.

Но консерваторы все же добились своей цели, и в 2021 году новый состав Верховного суда начал рассматривать дело Dobbs v. Jackson Womenʼs Health Organization, в рамках которого оспаривался запрет прерывания беременности после 15-й недели беременности в штате Миссисипи. В мае 2022-го издание Politico опубликовало черновик решения по этому делу, из которого было понятно, что право на аборт собираются отменить. В суде признали, что черновик подлинный, но заявили, что он не отражает его позицию. Однако финальное решение, вынесенное 24 июня 2022 года, во многом повторяет этот черновик. 

Пять из девяти судей пришли к выводу, что право на прерывание беременности «не зафиксировано в Конституции США», «не укоренено в истории и традиции страны», а потому не может считаться «фундаментальным» и подлежит любым ограничениям со стороны властей штатов. В своем решении судья Сэмюэль Алито указал, что «до второй половины XX века такое право было совершенно неизвестно в американском законодательстве»: 

Консервативный судья Кларенс Томас, поддержавший новое решение, призвал пойти еще дальше и с помощью тех же аргументов признать неконституционными и позволить штатам запретить контрацепцию и однополые браки, а также криминализировать гомосексуальность. Либеральные судьи отметили, что, руководствуясь подобной логикой, суду следовало бы отменить и право на межрасовые браки. Возможно, так они хотели подколоть Томаса — афроамериканца, женатого на белой женщине.

Больше всего от запрета страдают женщины из консервативных штатов — особенно те, кто не очень много зарабатывает

К июлю 2023 года аборты запрещены в 13 штатах. В других — Джорджии, Флориде, Айове, Южной Каролине и Огайо — ввели жесткие ограничения, позволяющие сделать аборт только в первые шесть недель беременности либо запрещающие прерывание беременности после 12-й или 15-й недели беременности.

В некоторых штатах запреты так и не вступили в силу, потому что местные суды признали их неконституционными или заблокировали на время рассмотрения. В 26 штатах аборты остаются легальными как минимум в течение первых трех месяцев беременности, а в 14 из них право на аборт гарантируется местной конституцией.

Помимо легальности абортов, остро стоит и вопрос их доступности. Нередки случаи, когда на весь штат есть только одна клиника либо их нет вовсе из-за многочисленных законодательных ограничений, затрудняющих их работу. Больше всего эта проблема затрагивает женщин из бедных и социально незащищенных слоев населения, которые не могут себе позволить длительные поездки для проведения аборта в тех штатах, где их сделать проще.

Теперь ситуация станет сложной и для более обеспеченных американок, поскольку законодатели-республиканцы обсуждают введение уголовного преследования за поездки ради аборта в более либеральные штаты. 

Первый подобный закон появился в Айдахо в марте 2023 года, хотя там пока ограничились запретом абортов для несовершеннолетних без согласия родителей: родственники, друзья или другие люди, которые будут содействовать в проведении аборта, могут получить от двух до пяти лет тюрьмы. При этом, подчеркивает местная конгрессвумен Лорен Некочеа, несовершеннолетние не всегда могут попросить у родителей разрешение на прерывание беременности. 

«Это может быть насилие в семье. Это могут быть любые обстоятельства, из-за которых 17-летняя девушка не чувствует себя в безопасности перед родителями. Но, возможно, у нее есть старшая сестра, которая может ей помочь», — объясняет она.

Помимо этого, в некоторых штатах уже появились случаи, когда запрет абортов противоречит федеральному закону об оказании неотложной помощи: больницы отказываются от прерывания беременности по медицинским показаниям и заставляют женщину проходить через мертворождение в страхе перед возможным преследованием со стороны властей. 

Так, в Техасе Аманда Зуравски вместе с еще четырьмя женщинами подала в суд на власти штата, после того как им отказали в проведении аборта, хотя у них были медицинские осложнения. Выступая на слушаниях в местном законодательном собрании, она сказала, что ей провели аборт, только когда у нее начался септический шок: «Я чуть не умерла на глазах врачей, и, кроме того, в результате случившегося меня, возможно, лишили возможности иметь детей в будущем». 

Не до конца понятна ситуация с препаратами для медикаментозного аборта, их продажей в местных аптеках и возможностью отправить их почтой — это создает условия для нелегальной торговли. Сейчас в одном из федеральных судов рассматривается иск с требованием отозвать лицензию мифепристона, который используется для медикаментозного аборта. Но даже если суд решит не запрещать его, по закону Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) может оспорить его постановление или отказаться его выполнять. 

Если власти штатов будут предпринимать подобные шаги, это отразится на жизни миллионов американок. Около 53% всех абортов в США (и 64% абортов на ранней стадии, до десяти недель беременности) проводят безоперационно. В отдельных штатах их доля превышает 70%. Около 40% американских клиник, проводящих аборты, делают это исключительно медикаментозно — включая 80 центров телемедицины, работу которых федеральное правительство упростило в 2021 году на фоне эпидемии коронавируса. Медикаментозный аборт гораздо проще, дешевле и удобнее, с 2000 года мифепристон и другой препарат — мизопростол — в США использовали 5,6 миллиона женщин.

И хотя о запрете на использование мизопростола пока речи не идет, все это создает сильную неопределенность. 19 консервативных штатов уже требуют от пациенток получать препараты для аборта только очно. FDA разрешило аптечным сетям продавать мифепристон и отправлять его по почте, а в ответ генпрокуроры 20 республиканских штатов стали угрожать крупным аптечным сетям CVS и Walgreens преследованием за продажу препаратов для абортов. 

Более того, за год в этих штатах уже развилась целая сеть нелегального распределения подобных препаратов. Базой для нее стала Мексика, откуда в США отправляют мифепристон сразу несколько организаций. Среди них — Las Libres, феминистская группа, основанная в 2000 году для помощи тем, кто пережил домашнее насилие и уголовное преследование за аборты. Изначально она помогала обеспечить доступ к препаратам женщинам в Мексике, но с 2022 года переключилась на США. Все препараты они отправляют бесплатно. «Мы хотели помочь женщинам в Техасе, потому что на своем опыте испытали то, с чем они столкнулись», — говорит основательница Las Libres Вероника Крус Санчес.

Сперва организация отправляла около десяти доз мифепристона каждый день, но потом объемы выросли до ста доз. Организация существует на частные пожертвования, которые получает из Мексики и США. Сейчас благодаря Las Libres медикаментозные аборты проводят в год около 20 тысяч женщин в США — это примерно 20% от всех легальных абортов, которые были проведены в 2019 году в штатах, где сейчас они полностью запрещены. Для безопасности таблетки обычно прячут в коробках от других препаратов. Затем их отправляют по почте или перевозят через границу с помощью курьеров-волонтеров. В США с организацией сотрудничают около 250 волонтеров, среди них активисты, доктора, медсестры и даже священники некоторых церквей.

За год в США выросло число преступлений против врачей, делающих аборты, а также материнская смертность (которая в стране и так очень высокая)

Сейчас около 25 миллионов американок в возрасте от 15 до 44 лет (или около 40% женщин в этой возрастной группе) живут в штатах, где аборты были полностью запрещены либо серьезно ограничены. Время, которое нужно потратить на поездку для проведения аборта, в среднем выросло в три раза — с 30 минут до более полутора часов, а в отдельных штатах вроде Техаса и Луизианы — до семи часов. Фонды, помогающие оплатить аборты тем, у кого не хватает средств, были вынуждены вдвое увеличить расходы на каждую пациентку.

Директор одного из таких фондов Анна Рупани отмечает: 

Запрет абортов уже повлек последствия, о которых власти вряд ли задумывались. 68% практикующих акушеров-гинекологов рассказывают, что он привел к осложнениям в случаях серьезных неотложных проблем у женщин, а 64% отмечают его негативное влияние на материнскую смертность, которая в США является одной из самых высоких среди развитых стран. Десятки вузов вынуждены отказываться от программ обучения акушеров-гинекологов или менять их так, чтобы они соответствовали новым законам. Набор на подобные программы в штатах, где действует запрет, уже сократился на 10%, а более 75% студентов-медиков говорят, что не собираются там практиковать.

По некоторым данным, за год количество абортов по стране сократилось примерно на 3,5%, а резкое падение количества процедур в штатах, где они были ограничены, частично компенсировалось ростом в штатах с либеральным законодательством. Например, в Иллинойсе число пациенток выросло на 54%, а в Колорадо доля приехавших из других штатов увеличилась с 14 до 28% — и большую часть из них составили жительницы Техаса. За год в 20 штатах закрылись более 60 клиник, проводящих аборты, но в остальных открылись более 40 новых — нередко возле границ с теми штатами, где аборты запрещены.

Согласно ежегодному отчету National Abortion Federation, в 2022 году резко выросло число преступлений против клиник для абортов. Вдвое — поджогов клиник и более чем в три раза — ограблений и преследований работников и пациентов. Растет количество угроз убийства и звонков о минировании. Впервые за последние десятилетия участились случаи отправки конвертов с белым порошком и надписью «сибирская язва». Поскольку в штатах, запретивших аборты после решения Верховного суда, уже в первые сто дней закрылось более 80% клиник, в 2022 году большая часть преступлений против абортариев пришлась на штаты, где аборты остаются легальными.

Большинство американцев выступает за репродуктивные свободы. И это отразится на повестке президентских выборов 2024 года

Согласно последнему опросу Gallup, 34% американцев считают, что аборты должны быть легальны во всех случаях, а 13% — что в большинстве случаев. Еще 36% выступают за легальность абортов лишь в небольшом количестве случаев, а за полный запрет — лишь 13%. Почти 70% поддерживают легальность прерывания беременности в течение первых трех месяцев беременности, но большинство выступает за запреты на более поздних сроках. При этом 61% опрошенных негативно относится к отмене «Роу против Уэйда», а 38% — положительно. Похожие данные можно встретить и в других опросах.

Только в семи штатах меньше половины респондентов выступают за легальность абортов. Но ни в одном из них нет большой поддержки полного запрета абортов (самый высокий показатель — 14%).

Несмотря на это, в ряде штатов антиабортные активисты обвиняют республиканцев в том, что те недостаточно решительно вводят новые запреты, и призывают всех кандидатов, участвующих в президентских праймериз Республиканской партии, пообещать запретить аборты на общенациональном уровне. Другие же, вроде Дональда Трампа, говорят, что экстремальная позиция партии в вопросе абортов привела к неудовлетворительным результатам на выборах в 2022 году и других кампаниях. Например, в апреле 2023-го демократы получили большинство в верховном суде Висконсина, а их кандидатка, либеральная судья Джанет Протасевич, пообещала вернуть легальный статус абортам в штате.

Многие избиратели (особенно те, кто голосовал впервые) действительно отмечают, что отношение кандидатов к абортам было для них важным фактором. На всех шести референдумах, связанных с абортами, которые прошли после отмены «Роу против Уэйда», сторонники репродуктивных свобод одержали победу — даже в консервативных штатах вроде Огайо и Кентукки. Сейчас активисты собирают подписи для организации референдумов о внесении права на аборт в конституцию других штатов, например Флориды, Миссури, Южной Дакоты, Огайо и Оклахомы. 

Тема абортов неизбежно отразится и на повестке президентских выборов 2024 года. Несмотря на то что в 1970-х Джо Байден был противником репродуктивных свобод, теперь защита права на аборт станет главной темой его избирательной кампании.