Думала, дети вообще не болеют Из-за омикрона дети стали чаще заражаться ковидом. Мы узнали, как их лечат: репортаж Светланы Рейтер из московской больницы имени Башляевой
Мы рассказываем честно не только про войну. Скачайте приложение.
Одновременно с распространением штамма омикрон московские власти зарегистрировали всплеск заболеваемости ковидом среди несовершеннолетних. Всего за время пандемии переболели больше 300 тысяч детей, около 14 тысяч были госпитализированы — некоторые из них тяжело перенесли болезнь, хотя обычно дети болеют коронавирусом легче, чем взрослые. 17 февраля спецкор «Медузы» Светлана Рейтер отправилась в московскую больницу имени Башляевой, чтобы своими глазами увидеть, как сейчас лечат детей, госпитализированных с ковидом.
Алина и ее сын Лев уже две недели живут в боксированной палате московской больницы имени Башляевой. На стене бокса — нарисованные божьи коровки и пчелки; на столе — зеленое яблоко, тарелка с кашей и вареной курицей. В палате две кровати — детская и взрослая. На взрослой — планшет и косметичка, на детской — книжка с картинками.
С рук Алины Лев не слезает. «Мальчик активный, я с ним тут кручусь как могу — места ему, конечно, мало, особо не погуляешь», — жалуется Алина.
Темноглазый белокурый Лева — ему полтора года — незнакомых людей не стесняется, но и дружить с ними не расположен. «Да, он серьезный. А что вы хотите, он же Лев Андреевич, что ему еще с таким-то именем остается?» — шутит Алина.
В начале февраля у Льва Андреевича поднялась температура. «Мы сразу подумали, что это ковид: у нас папа заболел, а у него на работе — коллеги», — вспоминает Алина. Заболела и она сама — но если они с мужем «один денек потемпературили», то у сына болезнь протекала намного сложнее:
Первый день — у Левы только температура, больше никаких симптомов. Мы вызвали педиатра, сделали все тесты, они показали ковид. Врач посоветовал лечиться дома. Но на второй день — температура уже 39 с лишним, очень плохо сбивалась. Дальше — температура высоченная и совсем не сбивается. Потом смотрю — у сына ручки-ножки холодные, спазмы. Стал у меня на глазах задыхаться.
Испугавшись, Алина вызвала скорую. Врачи диагностировали у мальчика ларинготрахеит. На скорой помощи Алину с сыном привезли в больницу имени Башляевой — с начала пандемии здесь лечат больных ковидом детей. Если до омикрона таких детей поступало 10–15 в сутки, то сейчас — 150.
Главный врач больницы Исмаил Османов рассказывает:
9 марта 2020 года мы приняли первого больного. Он приехал из Италии, все протекало бессимптомно, мама ребенка возмущалась, что их зря держат в стационаре. Две недели этот ребенок пролежал у нас, никаких симптомов не было, но потом таких детей стало поступать все больше и больше — на сегодняшний день в Москве зарегистрировано более 300 тысяч детей с диагностированным ковидом, из них 14 тысяч прошли стационарное лечение. Это не легкие формы и [не] бессимптомные формы, которые можно лечить дома.
В больнице Льву стало лучше, но врачам не понравились результаты анализов крови, и мальчику назначили препараты, которые помогают предотвращать образование тромбов.
«Через два дня ему вроде полегче стало. Вернулись домой — опять высокая температура, рвота, понос. Когда это все кончится, непонятно. Не знаю уже ничего. Решили не заниматься самолечением и опять поехали в больницу», — объясняет Алина.
Штамм и дети
До того, как появился омикрон, Алина не думала, что дети в принципе могут заболеть ковидом:
Я читала, что дети вообще им не болеют. И сейчас очень мало информации — какие симптомы, что делать-то вообще надо, если такая ситуация? Это же страшная болезнь, не знаешь, чего ожидать. В сети нет никакой информации для родителей. Начинаешь читать: «А, ерунда, дети [болеют] в легкой форме, дети не болеют, им пофиг, у них иммунитет». А Лева, как заболел, хуже стал ходить. Он у нас вообще уверенно ходит, а тут — как пьяненький. Но сейчас получше стало.
В начале февраля, когда Льва госпитализировали, все пять отделений больницы имени Башляевой, куда кладут больных ковидом детей, работали на износ — и новые пациенты поступали постоянно.
По словам врача инфекционного отделения больницы Ольги Климовой, больше половины больных в ее отделении — дети до трех лет. И они болеют тяжелее, чем подростки, которые, удивляется Климова, «дня за два приходят в себя и едут домой на долечивание». А малыши — остаются.
«30% больных — грудные дети», — добавляет главврач Османов. В реанимации, продолжает он, 11 детей; двое — на аппаратах искусственной вентиляции легких:
Меньше пневмоний — но идет поражение мелких бронхов, ларинготрахеит, тоже очень серьезное заболевание. А бывает так: ребенок бессимптомно переболел, все хорошо. А потом спустя две-четыре недели — патология почек, сердца, ревматические, аутоиммунные заболевания. Около 200 [госпитализированных] детей — с мультисистемным воспалительным синдромом. Вот поступает к нам ребенок с патологией почек, мы его родителей спрашиваем, болел ли он ковидом. Нет, говорят, не болел. Смотрим — а иммуноглобулин G есть. Значит, болел — просто не заметил никто.
Главврач рассказывает, что теперь в больнице «работают на упреждение». Заболевшим детям из групп риска — например, с ожирением, диабетом или сердечными заболеваниями — сразу выписывают препараты на основе моноклональных антител, которые могут предотвратить тяжелое течение болезни, отмечает Османов:
Мы этих детей каждый день вычленяем из ЕМИАС [Единая медицинская информационно-аналитическая система]. Вот мне сегодня доложили — выгрузка порядка 30 детей из этой группы. Наши доктора связываются с родителями, те советуются с лечащими врачами; дальше, если все согласны, ребенка везут к нам — в стационар кратковременного пребывания — и делают им капельницы с препаратами. Раньше, когда этих препаратов не было, такие дети лежали в реанимации.
Стационаром кратковременного пребывания заведует молодой врач Станислав Котенко. В день, рассказывает он, под капельницы ложатся 17 детей с хроническими заболеваниями — у всех диагностирован ковид. «Сегодня у нас тут дети с лейкозом, опухолями головного мозга, ожирением, астмой», — показывает Котенко изолированные палаты. Сквозь дверные стекла видны пациенты. После процедуры их — вместе с родителями — развозят по домам.
— Это хорошо, что у вас есть такая возможность. А что в регионах будет — непонятно.
— Знаете, мы делаем то, что можем. Но не все, как вы понимаете, зависит только от нас.
В Федеральном оперштабе и Минздраве РФ не ответили на вопросы «Медузы» о том, сколько детей в стране заболели ковидом и были госпитализированы. Последние данные об этом были представлены министром здравоохранения Михаилом Мурашко почти две недели назад, 8 февраля, во время заседания координационного совета: в тот день по всей России госпитализировали 12 тысяч детей, а недельный рост госпитализаций составил 28%. Коечный фонд из 16 тысяч мест был израсходован почти на 80%.
Министр добавил: «Молодой, детский возраст сегодня не является страховкой от заболевания, в том числе от тяжелого течения».
Текст Светлана Рейтер
Фотографии Полина Рукавичкина
(1) Что это?
Инфекция, при которой воспаляются гортань и трахея. Может привести к состоянию, при котором ребенку становится сложно дышать.
(2) Это правда?
Обычно дети болеют ковидом легче, чем взрослые, но случается и тяжелое течение. В последние месяцы в Москве фиксировали рост детской заболеваемости. Мы выпускали материал с рекомендациями для родителей — о том, как лечить детей.
(3) Что это?
Воспалительное заболевание гортани и трахеи инфекционной природы.
(4) Иммуноглобулины класса G
Отвечают за специфический иммунный ответ на конкретное заболевание, вырабатываются позже других, но могут сохраняться долгое время.
(5) Что это за антитела?
Антитела, аналогичные тем, что вырабатываются в организме при инфекции, но получаемые искусственным путем из специальных клеточных культур и поэтому химически идентичные друг другу. Моноклональные антитела, в отличие от донорской плазмы, можно производить в промышленных количествах с жестким контролем качества.